Çin’in Vuhan kentinden tüm dünyaya yayılan ve Türkiye’den de 5 bireye bulaşan yeni tip koronavirüs (Kovid-19) salgını ile birlikte özel sıhhat sigortası sahipleri poliçeleriyle özel hastanelerde tedavi olup olamayacaklarını sorgulamaya başladı.
Hali hazırda koronavirüsün teşhisi de, tedavisi de özel hastanelerde yapılamıyor. Tedavi masraflarını de devlet karşılıyor.
Sözcü’den Mehtap Özcan Ertürk’ün haberine nazaran teşhis konulan hasta devlet hastanesinde tedavi ediliyor lakin özel sıhhat sigortası olanlar, Sıhhat Bakanlığı özel hastaneleri yetkilendirildiği takdirde koronavirüs tedavi masraflarının poliçe kapsamına girip girmediğini merak ediyor.
Dünya Sıhhat Örgütü’nün (DSÖ) koronavirüs salgın ilan etmesi fakat Türkiye’de Sıhhat Bakanlığı’nın şimdi bu tarafta bir beyanda bulunmaması, özel sıhhat sigortası poliçelerinde gri bir alan yarattı.
Ferdi sigorta mı, küme sigortası mı?
Sigorta bölümü temsilcileri sigorta şirketleri uygulamalarının birbirinden farklılık gösterdiğini belirterek, durumun sahip olunan sıhhat sigortasının ferdi yahut küme sigortası olmasına nazaran bile değişiklik gösterebileceğini belirtiyor.
Ferdi sigortalarda birçok sigorta şirketinin mukavelesinde “Resmen ilan edilen salgın hastalık ödenmez” hususu yer alıyor.
Bazı şirketler buna ek olarak sözleşmelere “DSÖ tarafından dünyanın rastgele bir yerinde faz 5 ve üzeri olarak ilan edilen salgın hastalıklara ilişkin her türlü sıhhat sarfiyatları ödenmez” formunda hususlar ekliyor.
Dolayısıyla resmi olarak salgın hastalık ilanı olduğunda sigorta şirketleri bu hususa istinaden, gelen talepleri reddetme hakkına sahip.
Poliçeler incelenmeli
Ancak IBS Sigorta ve Reasürans Brokerliği Genel Müdürü Murat Çiftçi, özel sıhhat sigortalarında gri bir alan olduğuna dikkat çekiyor.
Bazı şirketler özel sıhhat sigortalarında salgın hastalıkları poliçeden muaf tutabildiği üzere kimilerinin ise genel kurallarında rastgele bir istisna olmadığını belirten Çiftçi, “DSÖ salgın ilan etse de Sıhhat Bakanlığı Türkiye’de salgın olduğuna yönelik bir ilanda bulunmadı. Münasebetiyle birtakım sigorta şirketleri yalnızca Sıhhat Bakanlığı’nın beyanını kaide koşuyor. Münasebetiyle vatandaşlar özel sıhhat sigortası poliçelerinde bu hususa dair rastgele bir husus olup olmadığını incelemeli” dedi.
Salgın hastalık ilanı Cumhurbaşkanlığı yetkisinde
Sigorta Koçu ve Sigortan.biz kurucusu Hakan Tan ise salgın hastalık ilanının harikulâde hal (OHAL kapsamında) Cumhurbaşkanlığı yetkisinde olduğunu belirterek, şu açıklamayı yaptı:
- Ancak ülkemizde resmi olarak ilan edilen bir salgın hastalık bulunmuyor. Bu sebeple sigortamız karşılamaz diye kaygılanmamıza da gerek yok.
- Diyelim ki; en yakın sıhhat kurumuna gittik ve yapılan tetkiklerde koronavirüs (Kovid-19) olumlu çıktı. Öncelikle gittiğiniz sıhhat kurumu birinci müdahaleyi yaparak sizi çabucak Sıhhat Bakanlığı’nın gösterdiği sıhhat kuruluşuna sevk etmek zorunda.
- Yani virüs ortaya çıktığında Sıhhat Bakanlığı kendi belirlediği kurumlarda tedaviyi üstlenecektir.
- Bir öteki deyişle, ülkemizde şayet salgın hastalık ilan edilirse, ‘Eyvah, sıhhat sigortam masrafları karşılamayacak’ diye kaygılanmanıza gerek yok zira devletimiz salgın hastalıkları Koronavirüs üzere ölümcül, süratle yayılan virüslerde tüm masrafları karşılıyor.